ГЕМАТОЛОГІЯ ДИТЯЧА

Ми розуміємо, як будь-які зміни у здоров’ї дитини викликають занепокоєння. Консультація дитячого гематолога необхідна, якщо педіатр або батьки помічають тривожні ознаки, пов’язані зі складом крові або кровотворними органами дитини. Раннє звернення є ключем до успішного лікування, що є вищим проявом турботи про здоров’я малюка.

Наступні випадки свідчать про необхідність консультації:
🔹 стійка анемія, яка не піддається корекції звичайними препаратами заліза, або анемія нез’ясованого походження, що вимагає ретельного обстеження;
🔹 підвищена блідість шкірних покривів та слизових оболонок, що не відповідає загальному стану дитини і може вказувати на приховані проблеми;
🔹 часті, безпричинні синці (гематоми) або петехії (дрібні точкові крововиливи на шкірі), що потребують уваги фахівця;
🔹 тривалі кровотечі, включаючи носові кровотечі, які важко зупинити, або тривалі кровотечі після незначних травм/видалення зубів;
🔹 безпричинне збільшення лімфатичних вузлів, селезінки або печінки, яке зберігається тривалий час і вимагає диференціальної діагностики;
🔹 часті рецидивуючі інфекції, які можуть бути пов’язані з порушенням функції лейкоцитів та вимагають імунологічного контролю;
🔹 підвищена стомлюваність, постійна млявість, сонливість та зниження активності без видимої причини, що впливає на якість життя дитини;
🔹 відхилення від норми в загальному аналізі крові (значне підвищення або зниження рівня еритроцитів, лейкоцитів, тромбоцитів чи гемоглобіну);
🔹 наявність спадкових захворювань крові у членів сім’ї (наприклад, гемофілія, таласемія), що потребує профілактичного обстеження;

Якщо виявлено будь-яку з цих ознак, консультація гематолога необхідна для встановлення точного діагнозу та призначення правильного лікування, забезпечуючи дитині найкращий догляд.

Записатися на консультацію можна будь-яким зручним для вас способом:
🔹 зателефонувати до контакт-центру за номерами, вказаними у шапці сайту.
🔹 написати у Telegram-бот: https://t.me/asklepiyrv_bot
🔹 скористатися Viber-ботом: viber://pa?chatURI=asklepiy
🔹 залишити заявку через форму зворотного зв’язку на сайті
🔹 скористатися особистим кабінетом на платформі e-Zapis: https://e-zapis.com/#/30355981
🔹 додати послугу до кошика на сайті — наш оператор сам зв’яжеться з вами, щоб узгодити дату та час

Обирайте той спосіб, який вам найзручніший — і ми організуємо ваш візит без зайвих очікувань.

Якісна підготовка до консультації дитячого гематолога є проявом турботи та значно прискорює процес діагностики. оскільки гематологічні проблеми часто потребують аналізу динаміки змін, варто зібрати всю попередню інформацію.

Ось ключові кроки для підготовки до візиту:
🔹 заздалегідь підготувати докладний опис усіх симптомів дитини: коли вони з’явилися, як часто повторюються, чим супроводжуються (наприклад, втома, підвищення температури, кровотечі);
🔹 зібрати результати всіх попередніх загальних аналізів крові, які проводилися дитині, навіть якщо вони здавалися давно;
🔹 взяти виписки зі стаціонару або висновки від інших лікарів, якщо дитина вже проходила лікування або обстеження, пов’язані з анемією чи іншими проблемами крові;
🔹 записати перелік усіх лікарських засобів, вітамінів та дієтичних добавок, які дитина приймала чи приймає зараз, із зазначенням дозування;
🔹 проаналізувати спадковість: згадати, чи були у родичів захворювання крові (наприклад, анемії, порушення згортання) та повідомити про це лікаря;
🔹 уточнити раціон: мати інформацію про режим харчування дитини та можливі дієтичні обмеження;

Ці прості кроки допоможуть гематологу швидко сформувати повну клінічну картину та забезпечити дитині найкращий план лікування.

Прийом у дитячого гематолога — це комплексний та ретельний процес, спрямований на виявлення найменших відхилень у стані здоров’я дитини. Він проходить у декілька етапів, забезпечуючи дбайливе ставлення та точність діагностики.

Ось основні етапи консультації:
🔹 лікар уважно вислуховує скарги, збирає докладну інформацію про початок симптомів, перенесені захворювання, спадковість (наявність гематологічних проблем у родині) та спосіб життя дитини;
🔹 гематолог ретельно вивчає результати попередніх аналізів крові (звертаючи увагу на динаміку), виписки та консультаційні висновки інших фахівців;
🔹 проводиться дбайливий огляд дитини, оцінюється колір шкірних покривів та слизових оболонок, наявність синців, петехій, а також обов’язково пальпуються лімфатичні вузли, селезінка та печінка;
🔹 для уточнення діагнозу можуть бути призначені спеціалізовані аналізи крові (наприклад, біохімія, дослідження обміну заліза, коагулограма), а також інструментальні обстеження (УЗД, КТ);
🔹 на основі всіх даних лікар формує попередній або остаточний діагноз та розробляє індивідуальний план терапії та подальшого спостереження;

Головна мета прийому — вчасно виявити гематологічні порушення та розпочати ефективне лікування, що є турботою про здоров’я та повноцінний розвиток дитини.

Ні, анемія у дитини не завжди є ознакою серйозного захворювання, хоча її не можна ігнорувати. Анемія (зниження рівня гемоглобіну та/або кількості еритроцитів) може бути симптомом як незначного дефіциту поживних речовин, так і більш складної патології. Це вимагає уважного та дбайливого підходу до діагностики.

Основні причини анемії зазвичай поділяють на:
🔹 найбільш поширеним є залізодефіцитна анемія, яка виникає через недостатнє надходження заліза з їжею або його погане всмоктування; часто зустрічається також дефіцит вітаміну B12 або фолієвої кислоти;
🔹 у немовлят може спостерігатися фізіологічна анемія раннього віку, яка є тимчасовим, очікуваним станом, що зазвичай не вимагає втручання;
🔹 анемія може бути наслідком хронічних захворювань , які порушують вироблення еритроцитів;
🔹 лише невелика частина випадків пов’язана зі спадковими гемоглобінопатіями , порушеннями структури еритроцитів або захворюваннями кісткового мозку;

Важливо підкреслити, що будь-яка анемія потребує консультації дитячого гематолога або педіатра для точного встановлення причини. Самостійне лікування може замаскувати справжню проблему. Вчасна діагностика забезпечує дитині найкращий догляд та запобігає ускладненням.

Так, часта поява синців (гематом) у дитини може бути пов’язана не лише із захворюваннями крові, а й із дефіцитом деяких вітамінів та поживних речовин. Це є більш поширеною та менш загрозливою причиною, що вимагає уваги та турботи.

Ось вітаміни, дефіцит яких найчастіше впливає на судинну стінку та згортання крові:
🔹 вітамін с (аскорбінова кислота): необхідний для синтезу колагену, який є ключовим компонентом стінок кровоносних судин; при його дефіциті судини стають крихкими та ламкими, що призводить до легкого утворення синців;
🔹 вітамін к: відіграє критичну роль у процесі згортання крові, оскільки необхідний для синтезу низки факторів коагуляції в печінці; його нестача може проявлятися підвищеною кровоточивістю та частим утворенням гематом;
🔹 вітамін р (рутин): хоча це не завжди класифікується як дефіцит вітаміну, нестача рутину також може погіршувати міцність капілярів;

Важливо підкреслити, що самостійно встановити причину неможливо. Якщо синці з’являються часто, мають великий розмір, виникають без видимих причин або супроводжуються іншими тривожними симптомами (млявість, кровотечі), необхідна консультація дитячого гематолога та педіатра для виключення серйозних патологій і призначення точної діагностики. Це є відповідальним підходом до здоров’я малюка.

Ні, збільшення лімфатичних вузлів у дітей не завжди є приводом для занепокоєння гематолога. Це дуже поширена ситуація, яка часто свідчить про нормальну імунну відповідь організму дитини на інфекцію, що є проявом турботи про захист організму.

Збільшення лімфатичних вузлів може бути спричинене такими станами:
🔹 найбільш часта причина, включаючи застуду, ангіну, вітряну віспу, інфекційний мононуклеоз; вузли збільшуються у зоні, близькій до місця інфекції;
🔹 реакція на локальні інфекції шкіри, зубів, або хронічний тонзиліт;
🔹 іноді лімфатичні вузли можуть незначно збільшуватися після щеплення як нормальна імунна відповідь;

Консультація гематолога потрібна, якщо збільшення лімфатичних вузлів має тривожні ознаки:
🔹 вузли дуже великі (більше 2–3 см), щільні, нерухомі, безболісні при пальпації;
🔹 лімфаденопатія зберігається більше 4–6 тижнів після зникнення ознак інфекції;
🔹 збільшення вузлів спостерігається одночасно в багатьох групах, не пов’язаних з однією локальною інфекцією;
🔹 наявність високої температури, яка тримається тривалий час, значна втрата ваги, підвищена нічна пітливість або постійна млявість;
🔹 наявність значних відхилень у загальному аналізі крові;

Спочатку дитина обстежується педіатром, який на основі загальної клінічної картини та результатів аналізів приймає рішення про необхідність консультації вузького фахівця. Це забезпечує дитині якісний та своєчасний догляд.

Зниження рівня тромбоцитів (тромбоцитопенія) в аналізі крові дитини означає, що кількість клітин, відповідальних за згортання крові та формування первинної пробки при пошкодженні судин, є нижчою за норму. Цей стан вимагає уважного обстеження, оскільки може підвищувати ризик кровотеч, що є проявом турботи про здоров’я малюка.

Тромбоцитопенія виникає з кількох основних причин, які вимагають диференціальної діагностики дитячим гематологом:
🔹 порушення функції кісткового мозку, де продукуються тромбоцити; це може бути пов’язано з вірусними інфекціями, дією деяких медикаментів, дефіцитом вітаміну B12 або фолієвої кислоти, а також більш серйозними захворюваннями крові;
🔹 тромбоцити виробляються нормально, але швидко руйнуються в крові або селезінці; це часто відбувається при імунній тромбоцитопенічній пурпурі (ІТП), яка нерідко розвивається після перенесеної вірусної інфекції;
🔹 велика кількість тромбоцитів може накопичуватися у збільшеній селезінці, через що їхня кількість у загальному кровотоці знижується;

Основні симптоми, на які слід звернути увагу:
🔹 часта поява синців, які виникають без видимих причин;
🔹 дрібні точкові крововиливи на шкірі , особливо на ногах;
🔹 тривалі кровотечі;

Консультація гематолога необхідна для встановлення точної причини тромбоцитопенії, оцінки її ступеня та вибору найбільш безпечного та ефективного плану лікування.

Так, спеціальна дієта є критично важливою для підтримки нормального кровотворення у дитини, особливо якщо виявлено дефіцитні стани, такі як залізодефіцитна анемія. Хоча дієта не може замінити лікування серйозних гематологічних захворювань, вона є основою для відновлення та підтримки здоров’я.

Ось на чому має бути зосереджена дієтотерапія для підтримки кровотворення:
🔹 необхідно забезпечити достатнє надходження гемового заліза (з продуктів тваринного походження), оскільки воно засвоюється краще: червоне м’ясо (яловичина, телятина), печінка, а також негемове залізо (бобові, гречка);
🔹 споживання продуктів, багатих на вітамін c (цитрусові, ківі, шипшина, броколі), значно підвищує всмоктування негемового заліза в ШКТ;
🔹 ці вітаміни є незамінними для дозрівання еритроцитів; їх можна знайти у м’ясі, рибі, яйцях, молочних продуктах, а також у зелених листових овочах (шпинат, салат);
🔹 адекватне надходження білка (м’ясо, риба, молочні продукти) необхідне для синтезу гемоглобіну та інших важливих компонентів крові;
🔹 слід уникати вживання чаю, кави та великої кількості молочних продуктів одночасно з основними прийомами їжі, оскільки вони можуть пригнічувати всмоктування заліза;

Завжди необхідна індивідуальна консультація дитячого гематолога та дієтолога для складання збалансованого плану харчування, який враховує діагноз та особливості організму дитини. Це є важливим проявом турботи про її довгострокове здоров’я.

Так, спадковість може істотно впливати на схильність дитини до захворювань крові. Багато гематологічних патологій мають генетичну або спадкову основу, що вимагає уваги та, при необхідності, профілактичного обстеження.

Ось приклади спадкових захворювань крові:
🔹 це група захворювань, пов’язаних із порушенням структури або синтезу гемоглобіну, наприклад, таласемія та серпоподібноклітинна анемія;
🔹 найбільш відомим є гемофілія, при якій спостерігається дефіцит факторів згортання, що призводить до тривалих та частих кровотеч;
🔹 захворювання, при яких еритроцити руйнуються швидше, ніж зазвичай, наприклад, спадковий сфероцитоз або дефіцит ферменту глюкозо-6-фосфатдегідрогенази;
🔹 рідкісні стани, пов’язані з порушенням функції кісткового мозку, як-от анемія фанконі;

Якщо в родинному анамнезі є випадки захворювань крові, необхідна консультація дитячого гематолога. Це дозволить оцінити ризики та, за необхідності, провести генетичні або лабораторні дослідження. Це є проявом далекоглядної турботи про здоров’я дитини.

Порушення згортання крові (коагулопатії) у дітей вимагають пильної уваги, оскільки можуть призводити до небезпечних кровотеч. Якщо батьки помічають у дитини нетипові або надмірні кровотечі, необхідна консультація дитячого гематолога. Це є проявом турботи про безпеку та здоров’я малюка.

Наступні симптоми повинні насторожити щодо можливих порушень згортання:
🔹 часта поява синців (гематом): поява великих, глибоких синців, які виникають без помітних ударів або при мінімальних травмах, а також не зникають тривалий час;
🔹 дрібні точкові висипання: наявність петехій (дрібних, точкових крововиливів на шкірі, що не бліднуть при натисканні), особливо на нижніх кінцівках;
🔹 тривалі та часті носові кровотечі: кровотечі з носа, які виникають спонтанно, важко зупиняються (тривають більше 10–15 хвилин) або повторюються часто;
🔹 кровоточивість після незначних втручань: надмірна або тривала кровотеча після видалення зуба, порізів, забору крові або невеликих хірургічних маніпуляцій;
🔹 кровотечі з ясен: постійна або часта кровоточивість ясен, яка не пов’язана із запаленням чи травмою;
🔹 наявність крові: домішки крові у сечі (гематурія) або калі (мелена, чорний стілець) без видимої причини;
🔹 крововиливи у суглоби: рідкісний, але дуже тривожний симптом (особливо при гемофілії), що викликає сильний біль, набряк та обмеження руху суглоба;

Якщо ці симптоми виникають, особливо якщо у родині були випадки порушення згортання, необхідне негайне обстеження у фахівця.

Якісна підготовка до консультації дитячого гематолога є важливим проявом турботи, що дозволяє лікарю швидко оцінити динаміку стану дитини. Необхідно зібрати всю медичну документацію, яка стосується анамнезу захворювання та результатів обстежень.

Ось що рекомендується мати при собі:
🔹 усі попередні загальні аналізи крові (ЗАК) дитини, які проводилися раніше, для оцінки динаміки показників (гемоглобін, тромбоцити, лейкоцити);
🔹 результати біохімічних досліджень, якщо вони проводилися;
🔹 виписки зі стаціонару, висновки від інших вузьких фахівців (педіатр, імунолог, інфекціоніст);
🔹 повний перелік усіх лікарських засобів, вітамінів, біологічно активних добавок, які дитина приймала або приймає зараз, із зазначенням дозувань та тривалості прийому;
🔹 письмова інформація про наявність спадкових захворювань крові у близьких родичів;
🔹 детальний опис скарг, коли вони з’явилися, як часто повторюються, чим супроводжуються;

Наявність цих документів допоможе гематологу сформувати повну картину захворювання та призначити максимально точне обстеження.