ОТОЛАРИНГОЛОГІЯ ДИТЯЧА

Консультація дитячого лікаря-отоларинголога (ЛОРа) потрібна, коли проблеми з вухами, горлом чи носом стають частими, тривалими або суттєво впливають на самопочуття дитини.

🔹 тривала (понад 7–10 днів) або ускладнена носова нежить, хропіння чи дихання через рот, що може вказувати на аденоїди чи синусит;
🔹 часті отити, біль чи відчуття закладеності у вусі, або помітні виділення з вушної раковини;
🔹 часті ангіни, хронічний тонзиліт або постійний біль у горлі, що потребує спеціалізованого огляду;
🔹 погіршення слуху (часте перепитування, гучний телевізор) або затримка мовленнєвого розвитку, оскільки це може бути пов’язано зі слухом;
🔹 часті носові кровотечі або скарги на біль у ділянці обличчя (при нахилі), що може бути ознакою синуситу;

Вчасний візит до ЛОРа є ключем до запобігання хронічних захворювань та ускладнень.

Записатися на консультацію можна будь-яким зручним для вас способом:
🔹 зателефонувати до контакт-центру за номерами, вказаними у шапці сайту;
🔹 написати у Telegram-бот: https://t.me/asklepiyrv_bot
🔹 скористатися Viber-ботом: viber://pa?chatURI=asklepiy
🔹 залишити заявку через форму зворотного зв’язку на сайті;
🔹 скористатися особистим кабінетом на платформі e-Zapis: https://e-zapis.com/#/30355981
🔹 додати послугу до кошика на сайті — наш оператор сам зв’яжеться з вами, щоб узгодити дату та час.

Обирайте той спосіб, який вам найзручніший — і ми організуємо ваш візит без зайвих очікувань.

Ретельна підготовка до візиту допомагає лікарю максимально точно та швидко провести огляд і діагностику, що економить ваш час та мінімізує стрес для дитини.

Для ефективної консультації підготуйте, будь ласка:
🔹 усі медичні документи, що стосуються захворювань вуха, горла та носа (попередні консультації, аналізи, рентгенівські знімки), щоб лікар бачив повну картину;
🔹 список усіх ліків та крапель, які дитина приймала протягом останніх тижнів, включаючи дозування;
🔹 чіткий опис основних скарг: коли вони почалися, як часто повторюються, чим супроводжуються (температура, біль, виділення);
🔹 для маленьких дітей бажано не промивати ніс і не закапувати краплі безпосередньо перед прийомом, щоб лікар міг побачити справжній стан слизової оболонки;
🔹 сформулюйте ваші основні запитання та очікування від візиту, щоб нічого не забути під час консультації;

Ваша увага до цих деталей забезпечить найбільш якісний та швидкий результат огляду.

Прийом у дитячого отоларинголога проходить делікатно та в дружній атмосфері, щоб дитина почувалася комфортно.

🔹 збір анамнезу: лікар уважно вислуховує скарги батьків, тривалість недуги та історію попереднього лікування;
🔹 огляд вуха, горла та носа: проводиться обережна отоскопія та риноскопія, що дозволяє детально оцінити стан слизових оболонок та аденоїдів;
🔹 зовнішній огляд: оцінюється стан обличчя, шиї та лімфатичних вузлів;
🔹 рекомендації: на основі отриманих даних лікар призначає додаткові дослідження (якщо потрібно) або формує індивідуальний план лікування;

Мета — встановити точний діагноз з мінімальним стресом для вашої дитини.

Закладеність носа у немовляти є критичною через їхнє носове дихання. Будь-яке утруднення дихання вимагає негайної уваги лікаря.

Негайно зверніться до лікаря, якщо ви помітили:
🔹 дитина відмовляється від годування, оскільки не може смоктати і дихати одночасно;
🔹 задишка, прискорене дихання, втягування міжреберних проміжків або синюшність обличчя (ознаки кисневої нестачі);
🔹 висока температура тіла (вище 38°С) у поєднанні з закладеністю;
🔹 дитина млява, сонлива або, навпаки, надмірно неспокійна;
🔹 нежить триває понад два тижні або супроводжується гнійними виділеннями;

Ваша швидка реакція є запорукою безпечного дихання малюка.

Видалення аденоїдів (аденотомія) не завжди є потрібним і розглядається лише при неефективності консервативних методів.

Консервативне лікування включає:
🔹 медикаментозну терапію для зменшення набряку лімфоїдної тканини;
🔹 регулярне промивання носа сольовими розчинами та фізіотерапевтичні процедури для очищення носоглотки;

Хірургічне втручання розглядається, якщо:
🔹 консервативне лікування не дає результатів, а аденоїди спричиняють серйозні ускладнення (аденоїдит III ступеня);
🔹 є постійна обструкція носового дихання, хронічний отит, значне погіршення слуху або апное сну;
🔹 сучасна аденотомія проводиться ендоскопічно з мінімальною травматичністю;

Рішення про операцію завжди приймається індивідуально після ретельної діагностики.

Визначити біль у немовляти складно, але батьківська увага до поведінки є ключовою для ранньої діагностики отиту. Запалення середнього вуха (отит) може швидко розвиватися і викликати сильний дискомфорт.

Перші ознаки отиту, які ви можете помітити:
🔹 дитина постійно тягнеться рукою до вуха, тре його або активно смикає;
🔹 неспокійний сон або часте прокидання з плачем, особливо вночі, коли дитина лежить горизонтально і тиск на середнє вухо зростає;
🔹 відмова від годування або смоктання з перервами, оскільки смоктальні рухи посилюють біль у вусі;
🔹 незвичайна, сильна дратівливість, постійний плач, який важко заспокоїти;
🔹 підвищення температури тіла без очевидних симптомів застуди, а також млявість;
🔹 поява виділень із зовнішнього слухового проходу, що свідчить про перфорацію барабанної перетинки та витікання гною;

При появі цих симптомів важливо якнайшвидше звернутися до дитячого отоларинголога для огляду.

Судинозвужувальні краплі слід використовувати дуже обережно, оскільки неправильне застосування, особливо у дітей, несе ризик ускладнень.

🔹 використовуйте краплі лише за призначенням лікаря та у суворому віковому дозуванні;
🔹 тривалість застосування не повинна перевищувати 3–5 днів поспіль, що є критичним для уникнення залежності;
🔹 тривале застосування призводить до “феномену відскоку” (медикаментозний риніт), коли ніс не дихає без крапель;
🔹 якщо після 5 днів носове дихання не відновилося, зверніться до ЛОРа для визначення причини;

Завжди консультуйтеся з лікарем щодо безпечного терміну використання цих препаратів.

Часті інфекції верхніх дихальних шляхів можуть мати неприємні довгострокові наслідки для слуху та дихання дитини. Своєчасне звернення до лікаря допоможе запобігти цим ускладненням.

Наслідки для слуху:
🔹 часті нежиті можуть призводити до закупорки євстахієвої труби, спричиняючи скупчення рідини у середньому вусі;
🔹 постійна рідина у вусі може викликати зниження слуху, що погіршує передачу звуку;
🔹 зниження слуху у ранньому віці може негативно вплинути на розвиток мовленнєвих навичок;

Наслідки для дихання:

🔹 часте запалення стимулює ріст лімфоїдної тканини, викликаючи збільшення аденоїдів та постійне утруднення носового дихання;
🔹 утруднення носового дихання змушує дитину дихати ротом, що може спричиняти формування неправильного прикусу;
🔹 можливий розвиток хронічного синуситу через застій слизу;
🔹 порушення сну, хропіння та ризик розвитку синдрому обструктивного апное сну;

Рання діагностика та лікування допоможе зберегти здоров’я органів слуху та дихання дитини.

Зберігайте спокій, оскільки паніка може налякати дитину і ускладнити ситуацію. Сторонні предмети у вусі чи носі – це чутливі ситуації, тому спроби самостійно витягти предмет можуть бути небезпечними.

Категорично не можна:
🔹 намагатися витягти предмет пінцетом, ватною паличкою чи будь-яким іншим інструментом, оскільки це може проштовхнути його глибше або травмувати слизову оболонку чи барабанну перетинку;
🔹 дозволяти дитині сильно сякатися, терти ніс чи вухо, щоб уникнути подальшого просування предмета;

Що потрібно робити:
🔹 якщо предмет вставлено у ніс і дитина свідома, попросіть її обережно видихнути через ніс (якщо вона вміє), притиснувши при цьому вільну ніздрю;
🔹 зверніться до нас: у медичному центрі «Асклепій» є дитячий отоларинголог, який має спеціальні інструменти та ендоскопічне обладнання для безпечного та делікатного вилучення стороннього предмета;
🔹 якщо дитина вставила батарейку (плоску круглу), зверніться до лікаря негайно, оскільки такі предмети викликають швидкий хімічний опік слизової оболонки;

Не відкладайте візит до фахівця, оскільки це допоможе уникнути серйозних ускладнень та травм.

Так, часті респіраторні інфекції можуть бути ознакою вторинного зниження імунітету, який виснажується постійною боротьбою з інфекціями. Часто це пов’язано саме з місцевими проблемами в ЛОР-органах, які стають джерелом постійного запалення.

Як ЛОР допомагає у зміцненні здоров’я:
🔹 ліквідація осередків хронічної інфекції: видалення збільшених аденоїдів чи хронічно запалених мигдаликів, які є постійними джерелами бактерій та вірусів, що виснажують імунітет;
🔹 відновлення вільного носового дихання: усунення перешкод допомагає слизовій оболонці носа виконувати свою захисну функцію, знижуючи ризик захворювань;
🔹 лікування хронічних синуситів та отитів: усунення запальних процесів у пазухах та вусі запобігає поширенню інфекції;
🔹 направлення до імунолога: після лікування місцевих проблем, за необхідності, ЛОР може направити дитину до імунолога для поглибленого обстеження і корекції імунного статусу;

Усуваючи місцеві причини, ми допомагаємо імунній системі дитини відновити свої сили.

Аденоїди найчастіше викликають занепокоєння у дошкільному віці, але хочемо вас заспокоїти: у багатьох випадках вони можуть зникнути самостійно, адже це фізіологічний процес.

🔹 аденоїди найбільш активно ростуть і найчастіше спричиняють тимчасові проблеми з диханням та слухом у віці від 3 до 7 років;
🔹 саме у цей період, коли малюк активно контактує з інфекціями (наприклад, у садочку), лімфоїдна тканина може збільшуватися;
🔹 аденоїдна тканина має природну тенденцію до зменшення (інволюції) після 7–10 років, тому хвилюватися не варто;
🔹 завдяки цьому у підлітковому віці ми спостерігаємо проблеми, пов’язані з аденоїдами, значно рідше;

Регулярне та турботливе спостереження у ЛОРа є необхідним, щоб контролювати ступінь їхнього збільшення і допомогти вашій дитині уникнути ускладнень.

Абсолютні покази до аденотомії — це ситуації, коли збільшені аденоїди (III ступеня) несуть пряму загрозу здоров’ю, слуху або якості життя дитини, і консервативне лікування вже не є ефективним.

До них відносяться:
🔹 синдром обструктивного апное сну (СОАС): це найважливіший абсолютний показ, коли порушення дихання призводить до затримок дихання уві сні та кисневого голодування, що є небезпечним для розвитку дитини;
🔹 стійке, значне зниження слуху, спричинене постійною дисфункцією євстахієвої труби та наявністю рідини у середньому вусі, яке не піддається лікуванню;
🔹 часті, рецидивні гострі середні отити (зазвичай 4–5 епізодів на рік), які виникають безпосередньо через аденоїди і погрожують слуху;
🔹 серйозні ортодонтичні порушення або зміни лицьового скелета, спричинені постійним ротовим диханням;

У таких випадках оперативне втручання є необхідним для відновлення нормального дихання та слуху.

На жаль, ризик повторного розростання аденоїдів (рецидиву) дійсно існує, але ми хочемо вас заспокоїти: сучасні методи ендоскопічної аденотомії значно знижують його. Ваша пильність допоможе цього уникнути.

Ризик рецидиву:
🔹 найбільший ризик спостерігається у діточок, яким операція була проведена у дуже ранньому віці, до 3 років, оскільки лімфоїдна тканина все ще перебуває у фазі активного росту;
🔹 також ризик трохи вищий у дітей з алергіями або схильністю до частих застуд, які постійно стимулюють лімфоїдну тканину;

Як запобігти повторному розростанню:
🔹 лікування алергічного риніту: якщо розростання аденоїдів має алергічну природу, дуже важливо контролювати алергію за допомогою антигістамінних та топічних назальних спреїв, призначених лікарем;
🔹 зменшення частоти інфекцій: необхідно дбайливо зміцнювати імунітет дитини та уникати хронічних джерел інфекції — це найнадійніша профілактика;
🔹 регулярний лор-огляд: обов’язкове динамічне спостереження після операції допомагає нам вчасно виявити навіть мінімальне розростання і запобігти йому консервативними методами;

Дотримання рекомендацій вашого ЛОРа та, за необхідності, алерголога, допоможе забезпечити стійкий, комфортний ефект після операції та вільне дихання для вашої дитини.

Звичайно. У медичному центрі «Асклепій» ми прагнемо максимально уникати хірургічного втручання, використовуючи всі сучасні консервативні методи лікування, але коли оперативне втручання є абсолютно необхідним для здоров’я дитини, ми проводимо його на найвищому рівні.

Основні принципи проведення ЛОР-операцій:
🔹 ми розглядаємо операцію лише тоді, коли консервативне лікування не дає результату, і є пряма загроза слуху або диханню;
🔹 операції проводяться з використанням сучасних, малотравматичних (ендоскопічних) методик, які забезпечують максимальну точність і швидке відновлення;
🔹 після операції ми забезпечуємо турботливе динамічне спостереження, щоб запобігти можливим рецидивам;

Наші фахівці завжди детально обговорюють з вами необхідність та всі етапи втручання, ставлячи на перше місце комфорт та безпеку вашої дитини.

Щоб візит вашої дитини був максимально інформативним та ефективним, будь ласка, візьміть із собою наступні документи та інформацію:

🔹 медична карта дитини або виписки з історії розвитку;
🔹 результати попередніх ЛОР-обстежень, якщо вони є, для порівняння динаміки;
🔹 висновки інших лікарів, якщо ви вже проходили лікування у педіатра чи алерголога;
🔹 перелік усіх лікарських засобів, які дитина приймала, включаючи назальні краплі чи спреї за останні тижні;
🔹 чіткий запис основних скарг, щоб нічого не забути;

Ці документи допоможуть лікарю швидко і точно скласти повну картину здоров’я вашого малюка, аби надати йому найкращу допомогу.

Підготовка до дитячого ЛОР-втручання — це поетапний процес, який спрямований на максимальну безпеку маленького пацієнта та передбачуваний результат операції. Підготовка починається з індивідуального супроводу сім’ї:
🔹 закріплення менеджера з оперативних втручань, який координує всі етапи: від запису на операцію та передопераційних оглядів — до післяопераційного спостереження;
🔹 обов’язкові консультації з дитячим ЛОР-хірургом для уточнення показів та остаточного плану операції, а також консультація анестезіолога, який обирає найбезпечніший вид наркозу для дитини;
🔹 здача повного пакета передопераційних аналізів, що включає загальний аналіз крові, коагулограму, глюкозу, аналіз сечі та визначення групи крові та резус-фактора;
🔹 проведення ЕКГ та інших інструментальних обстежень (за потреби — рентгенографії, УЗД чи додаткових консультацій педіатра/кардіолога), відповідно до віку дитини та типу втручання;
🔹 дотримання рекомендацій щодо харчування та прийому ліків перед наркозом, включно з припиненням застосування препаратів, що впливають на згортання крові, згідно з призначенням лікаря.

Важливо: повний перелік підготовчих кроків залежить від конкретного виду операції. Усі індивідуальні рекомендації надає менеджер або ви можете ознайомитися з деталями у розділі стаціонару.